שרירן או אדנומיוזיס - חשיבותה של אבחנה מבדלת
- הדס גרוסמן
- 9 ביולי 2023
- זמן קריאה 1 דקות
מה זה שרירן?
שרירן (Uterine fibroid/leiomyoma/myoma) זה למעשה גידול (לרוב שפיר) של רקמת שריר הרחם (myometrium). יש נשים להן שרירן אחד, ויש נשים עם ריבוי שרירנים. ההשפעה של שרירן על הפוריות תלויה במיקום שלו ברחם ובגודלו. לרוב, כאשר מדובר בשרירנים קטנים, הממוקמים בדופן הרחם (intramural), לשרירן לא תהיה השפעה שלילית על הפוריות. לעומת זאת, שרירן הבולט לחלל הרחם (submucosal) הוא בעל סיכוי גדול יותר לגרום לסימפטומים ולפגוע בפוריות (שוב, בהתאם לגודלו).
מה זה אדנומיוזיס?
אדנומיוזיס הוא מצב בו יש גדילה לא תקינה של תאי רירית הרחם בדופן הרחם. אדנומיוזיס יכול להיות ממוקד (מוקד יחיד) או דיפוזי (כלומר, מפושט ומפוזר בדופן הרירית). נגעי אדנומיוזיס הם למעשה רקמה המגיבה לשינויים ההורמונליים של המחזור החודשי. בנוסף, תהליך דלקתי ככה״נ גם הוא מעורב בהתבססות נגעי אדנומיוזיס. אדנומיוזיס משפיע על רצפטיביות הרירית ובכלל בעל השפעה שלילית על פוריות האישה. בין היתר, בקרב נשים עם אדנומיוזיס, נמצאה ירידה בשיעור השרשת העובר, ירידה בשיעור ההריונות הקליניים וככה״נ נטייה מוגברת להפלות וגם לרעלת הריון.
כיצד נבחין בין שרירן לאדנומיוזיס?
לעיתים קרובות, אדנומיוזיס מאובחן בטעות כשרירן בדופן הרחם. המשמעות של אבחון נכון הינה קריטית הן בהבנת הגורם לאי-פריון והן בבחירת אופצית הטיפול ואף התאמת פרוטוקול ה- IVF. אחת השיטות בעלת רגישות וספציפיות גבוהות לאבחון אדנומיוזיס הינה דופלר אולטראסאונד (transvaginal doppler US). ולכן, במידה ואובחנת עם שרירן, כזה שעל פניו לא אמור לגרום לבעיית פוריות, אולם את ממשיכה לסבול מאי-פריון, תשקלי לפנות לרופא המלווה בבקשה לבדיקת דופלר אולטראסאונד.
בהצלחה!!
מקורות מידע:
Comments