Growth Hormone
- הדס גרוסמן
- 29 ביולי 2023
- זמן קריאה 2 דקות
הורמון גדילה - מה זה?
הורמון גדילה (growth hormone; GH) הוא הורמון המופרש מבלוטת ההיפופיזה ומווסת את צמיחת העצמות והשרירים שלנו. נוסף על כך, להורמון גדילה חשיבות גדולה גם בתהליכים המתרחשים בשחלה וביניהם סטרואידוגנזה (ייצור אסטרוגן, DHEA, טסטוסטרון ונגזרותיהם), צמיחה של הזקיקים ומטורציה של הביציות. הרציונל מאחורי השימוש ב- GH בטיפולי IVF קשור ביכולת של GH לפעול דרך פקטור נוסף הנקרא IGF-1, ובקורלציה החיובית בין הרמה של IGF-1 בנוזל הפוליקולרי (הנוזל הנמצא בתוך הזקיק עצמו) ומספר הזקיקים האנטרליים בטיפולי IVF. בנוסף, הרמה של GH עצמו בנוזל הפוליקולרי נמצאת בקורלציה עם היכולת של הביצית לעבור הפריה ולהתפתח לעובר בעל סיכוי גבוה יחסית להשרשה. המנגנון בו GH ככה״נ משפיע על הזקיקים והביציות אינו ידוע, אך ייתכן וקשור בפעילות המיטוכונדריה בביציות, שהינו האברון האחראי על ייצור האנרגיה בתא.
השימוש ב- GH בטיפולי IVF
בעוד השימוש ב- GH, כטיפול משלים במהלך טיפולי IVF, נפוץ מעל לעשור, המחקרים לגבי יעילות הטיפול שנויים במחלוקת. ישנם מחקרים שמצאו ששימוש ב- GH במהלך סטימולציה שחלתית מביא לעליה במספר הביציות שנשאבו, איכות העוברים ושיעור ההריונות הקליניים, בהשוואה לנשים שלא לקחו GH. אחרים מצאו שדווקא שימוש ממושך יותר ב- GH הינו בעל פוטנציאל להשפיע על איכות הביציות והעוברים. וישנם גם מחקרים שלא מצאו הבדלים באף אחד מהקריטריונים שנבדקו בין נשים שטופלו עם GH לנשים שלא טופלו עם GH.
סקירת cochrane עדכנית
ב- 2021 פורסם cochrane review בנושא של השימוש ב- GH בטיפולי פוריות. חשוב להבין שסקירות cochrane מהוות מקור מהימן ומקובל לרפואה מבוססת ראיות. על פי סקירה זו, השימוש ב- GH בטיפולי פוריות כן צפוי לשפר את התגובה השחלתית לסטימולציה, בקרב נשים עם תגובה שחלתית ירודה (*poor ovarian response), כלומר להביא לעלייה במספר הביציות שנשאבות. כמו כן, נטילת GH כטיפול משלים בקרב אותה קבוצת נשים הביאה לעליה בשיעור ההריונות הקליניים. מנגד, בנשים עם תגובה שחלתית נורמלית, לטיפול משלים עם GH ככה״נ אין יתרון מבחינת שיעורי ההצלחה בטיפולי IVF.
לסיכום
המחקר בנושא אינו מספיק על מנת לצאת עם מסקנה חד משמעית. יחד עם זאת, נראה כי ככה״נ, טיפול משלים עם GH יכול לסייע להצלחת טיפולי ה- IVF, בקרב נשים המוגדרות כ- *poor ovarian response. חשוב ממש לדעת כי הורמון גדילה משפיע על מערכות גוף נוספות ויש נשים (ואנשים) להם השימוש בהורמון גדילה אינו מומלץ ואף מהווה סכנה (לדוגמא - סוכרתיים או בעלי לחץ דם גבוה). לכן, בדומה לכל תרופה או הורמון, השימוש חייב להיעשות בעצת הרופא, תוך סקירת ההיסטוריה הרפואית של האישה במלואה, והבנת היתרונות אל מול החסרונות הפוטנציאליים.
* מה זה ׳poor ovarian response׳?
לרוב מדובר בנשים מבוגרות יחסית, עם רזרבה שחלתית נמוכה ושאיבה של עד 5 ביציות בטיפולי IVF קודמים בהם נעשה שימוש במינונים טובים של הורמונים.
מקורות מידע:
תגובות